.: بهداشت خانواده :.
۩ پایگاه اطلاع رسانی واحد بهداشت خانواده مرکز بهداشت شهرستان قم ۩

تک فرزندی.....

تک فرزندی .....

 


بسمه تعالی

 

تك‌فرزندی خوب است یا بد؟ همه می‌گویند یك بچه دیگر هم داشته باشید. نمی‌دانم چه‌ كنم. این‌ها حرف‌های پدر و مادر یک فرزند تنهاست. درباره تک فرزندی دو باور وجود دارد. باور نخست اینکه چند فرزندی بسیار دشوارتر از تک فرزندی است و باور دوم اینکه تک فرزندی بسیار ساده تر از چندفرزندی است. به دلیل کمتر بودن هزینه‌ها، نبود اختلاف بین خواهرها و برادرها و وجود آرامش در خانه ،کنترل راحت تر تک فرزند و رسیدگی بیشتر به فرزند و غیره .با وجود نظرات مختلف در خصوص این موضوع، اما ما به عنوان یک مشاور در مراکز بهداشتی وظیفه داریم با آموزش وارائه مطالب علمی به خانواده ها ایشان را در تصمیم گیری آگاهانه ومسئولانه در خصوص  تعداد فرزندانشان راهنمایی نماییم ، تا جامعه ما در آینده به غیر از پیر شدن جمعیت با مسائل روحی- روانی واختلالات رفتاری واجتماعی روبرو نباشد.

ویژگی های تک ‌فرزندها

بسیاری از تک فرزندها نمی‌توانند ناامیدی‌ها و فشارهای روانی را تحمل كنند. چنانچه توهینی به آنها شود، بی‌آنكه قصد و غرضی در كار باشد، این توهین را رفتاری عمدی و به پشتوانه نیتی خاص تفسیر می‌كنند. چنانچه از مساله‌ای رنجیده خاطر شوند، این حالت را تا مدت‌های طولانی در درون خود زنده نگاه می‌دارند. آنها فقط به برقراری روابطی علاقه‌مندند كه دربرگیرنده منافع آنان باشد و احساسات‌شان را نیز جریحه‌دار نكند. آنها ممكن است ناراحتی‌های خود را برای دیگران بیان نكنند و فردی درون گرا شوند. در ضمن، در هنگام طلاق و جدایی والدین، تک فرزندان، بیشتر تحت تاثیر مشکلات روانی قرار می‌گیرند. كودك تك‌فرزند در خانواده‌ای رشد می‌كند كه افراد بالغ در آن حضور دارند و كودك دیگری نیست كه بتواند با او ارتباط برقرار كندكودك تك فرزند به طور كامل مورد توجه و علاقه والدین است. این عامل سبب می‌شود كودك احساس كند شخصی مهم است. تك فرزندی چنان است كه می‌گوید من دوست دارم تنها فرزند خانواده باشم. هیچ رقیبی نداشته باشم و كسی حسادت مرا تحریك نكند. نیاز نباشد با كسی دعوا كنم تا بتوانم وسیله‌ای را كه دوست دارم، تصاحب كنم.

معایب تک‌فرزند بودن

یكی از معایب تك فرزند بودن، تأثیر آن بر مراحل رشد كودك است. این كودكان كسی را ندارند تا با او رقابت یا بازی و دعوا كنند. آنها دوست و همدمی در منزل ندارند بنابراین برخی از احساسات را تجربه نمی‌كنند و فرصتی برای كنترل و مدیریت آنها نخواهند داشت. اگر والدین، مراقبتی افراطی از تك فرزند خود به عمل آورند و او را به فردی ضعیف و كم تحمل تبدیل كنند، فرزندشان از دیگران نیز انتظار خواهد داشت با او چنین رفتاری داشته باشند كه این موضوع ناتوانی او را شدت خواهد بخشید.

اگر والدین اجازه ندهند فرزندشان با احساسات سخت و ناراحت كننده رو به رو شود یا امكان آشكار كردن این نوع احساسات را برای او فراهم نكنند، تحمل وی را برابر این نوع احساسات کم خواهد شد.

تمایل والدین به حمایت از تنها فرزندشان، مانع از آن می‌شود كه او عواقب اشتباهات خود را بیازماید و مسوولیت عمل خود را بپذیرد. آنها هیچ گاه در مقام انتقاد از فرزندشان بر نمی‌آیند، با او مخالفت نمی‌كنند و همواره تسلیم خواسته‌های او می‌شوند تا از این طریق مانع ناراحت شدن او شوند. فرزند را با روحیه حساس و ضعیف تربیت می‌كنند. هرچه حمایت آنها از تنها فرزندشان بیشتر شود، قدرت و تحمل وی در رویارویی با مشكلات كاهش می‌یابد و از این رو بسیار شكننده و آسیب‌پذیر می‌شود. در چنین روابط حساس و پر اضطرابی است كه تك فرزند از آزمودن احساساتی كه در روابط بین خواهر و برادر شكل می‌گیرد، محروم می‌ماند. در خانواده‌های تك فرزند، والدین و فرزندان هر دو احساس می‌كنند نیاز شدیدی به یكدیگر دارند. پس ناگزیر به مراعات یكدیگر هستند.

متاسفانه ‌ساختار اجتماعی و فرهنگی خانواده‌ها در عصر حاضر به گونه‌ای است که آمادگی لازم در کودکان برای ‌برقراری ارتباط با محیط هایی خارج از منزل به وجود نمی‌آید و کودکان با اکثر محیط‌های اجتماعی بیگانه و ناآشنا ‌بوده و در برقراری ارتباط جدید احساس ضعف می‌کنند. این مساله می‌تواند مشکلاتی مانند استرس و نگرانی در کودک، امتناع از رفتن به مدرسه و یا فرار ‌از مدرسه و نیز مجبور کردن والدین برای ماندن در کنار او و در محیط مدرسه را در پی داشته باشد.

برخورد بزرگانه با كودك سبب می‌شود جلوی بچگی كردن او گرفته شود. وابستگی شدید والدین به تک فرزند (این وابستگی سبب اضطراب تک فرزند می شود وهمیشه نگران است که اگر صدمه ای به او برسد، والدین دچار لطمة روحی شدید خواهند شد)، حساسیت فراوان والدین دربارة رفتار وگفتار تک فرزند که او را به رفتار و گفتاری نامطلوب می کشد (در اصطلاح لوس شدن)، ارتباط کمتر با همسالان و به جهت نبودن برادر و خواهری در منزل از ایجاد ارتباط با همسالان خجالت می کشد.

زندگی ماشینی باعث شده تا برخی زوج‌ها به داشتن تنها یك فرزند در زندگی خود بسنده كنند .با وجودمشکلات عنوان شده چگونه می‌توان این مشكلات را حل كرد.

-چگونه به خانواده های تک فرزند مشاوره دهیم ؟

1-تنهایی:

كودك تنها در برقراری ارتباط با دیگران دچار مشكل می‌شود و ممكن است حسود شود . چه باید كرد؟ فرصت‌های زیادی برای كودك خود(در سنین قبل از دبستان) بوجود بیاورید تا با بچه‌های همسن ارتباط داشته باشد. دعوت از دوستانی كه كودك دارند و یا فرستادن بچه به مهدكودك بهترین راه حل است. همچنین پس از اینكه فرزند شما وارد مدرسه شد ارتباط او با همسالانش را همواره حفظ كنید . مثلا با بچه‌های همسایه ارتباط داشته باشد و یا او را در كلاسهای مختلف ثبت‌نام كنید. سعی كنید با بستگان و خانواده‌هایی رفت و آمد داشته باشید كه فرزند همسن فرزند شما دارند .
2-رشد سریع:

ل 

تك فرزند به دلیل زندگی در یك محیط بزرگسال از لحاظ روحی و روانی بسیار سریعتر رشد می‌كند و دنیا را از دید بزرگسالان می‌بیند . چه باید كرد؟ شما و همسرتان باید كمتر به فرزندتان به عنوان تنها همدم خود وابستگی داشته باشید. والدین باید همیشه والدین فرزندشان بمانند نه همدم او .

3-توقعات بالا:
علت تك فرزندی بسیاری از خانواده‌ها تجمیع تمام امكانات رفاهی برای تنها فرزند خانواده‌ است. با وجود اینكه تجمیع امكانات برای یك بچه احتمال موفقیت وی را بسیار بالا می‌برد اما به موازات آن ممكن است توقعات والدین از فرزند خود را نیز افزایش بدهد . همین موضوع باعث خواهد شد تا فرزند برای موفق شدن و انجام كارهای بزرگ زیر فشارهای روحی و روانی له شود  چه باید كرد؟ كوچكترین كارهای فرزند خود را زیر ذره بین قرار ندهید. اجازه بدهید كه وی حریم خصوصی و هویت مستقل برای خود داشته باشد. او باید احساس كند كه شما به خاطر همان چیزی كه هست دوستش دارید و توقعات غیر معمول از وی ندارید . در فواصل زمانی مشخص با معلمان وی مشورت كنید. آنها می‌دانند كه توانایی‌های فرزند شما تا چه حدی است. در صورت آگاهی از این توانایی‌ها دیگر انتظارات غیر معقول از آنها نخواهید داشت .
4-سرخوردگی:
با توجه به اینكه تك فرزند، كانون تمام توجهات و محبت‌های والدین در طول زندگی است به همین دلیل تا زمان ورود به دنیای خارج از خانه همه چیز را بر وفق مراد می‌بیند. اما به محض ورود به این دنیای جدید دچار سرخوردگی می‌شود چون همه چیز دیگر بر وفق مراد او نخواهد بود . چه باید كرد؟ به فرزند خود بیاموزید كه ممكن است در زندگی با ناكامی‌و مسائل زیادی مواجه شود كه بر وفق مرادش نیستند. اما از همه مهمتر درخواست‌های فرزند خود را به سرعت اجرا نكنید. به او یاد بدهید كه باید برای رسیدن به هدفش تحمل داشته باشد و صبر كند چون دنیای خارج از خانه هم اینگونه است.

× نوشته شده توسط قزوینیان (کارشناس بهداشت خانواده) |



گیاهان دارویی زیاد کننده شیرمادر

همانطور که می دانید عامل اصلی در توصیه و افزایش شیرمادر مکیدن کافی و موثر پستان توسط شیرخوار می باشد ولی بعضی گیاهان دارویی نیز وجود دارند که مصرف  دَم کردن آنها توسط مادر می تواند در افزایش جریان شیر موثر باشند نظیر :

1)      میوه زیره                             مقدار مصرف : 4 تا6 گرم

2)      میوه انسیون                          مقدار مصرف : 2 تا 4 گرم

3)       تخم جعفری                         مقدار مصرف : 2 تا 4 گرم

4)      تمام گیاه شوید                      مقدار مصرف : 2 تا 4 گرم

5)      تخم شنبلیه                           مقدار مصرف : 2 تا 4 گرم

6)      میوه رازیانه                           مقدار مصرف : 2 تا 4 گرم

 طرز تهیه تمام موارد فوق به شرح زیر است :

مقدار ذکر شده را بکوبید و در یک لیوان آب جوش بریزید و بگذارید تا نیم ساعت دم بکشد . سپس آن را صاف کنید و روزی سه بار بنوشید .

 

× نوشته شده توسط خادم دزفولی (کارشناس بهداشت خانواده) |



آیا تغذیه با شیرمادر ارتباطی با خرابی دندان دارد؟

در سال 1996 آکادمی دندانپزشکی کودکان آمریکا AAPD اعلامیه ای صادر کرد و در آن اظهار داشت که باید مادر از شیر دادن کودک در شب پس از رویش دندانهای او حذر نماید . از آن زمان دندانپزشکان بخصوص دندانپزشکان اطفال ، مادران را از شیردهی شبانه منع کرده و مادران را از خرابی دندانها ترسانیده و توصیه می کردند که پس از رویش دندانها ، کودک را از شیر بگیرند و یا شیر شبانه را قطع کنند . در حالی که از آن سال به بعد تعداد زیادی مقاله در جهت رد این مدعا ارائه شده است . در سال 1999 اریکسون در یک مقاله مروری نشان داد که شیر انسان سبب پوسیدگی دندان نمی شود و مقالات مروری دیگر نیز آن را تایید نموده است .

تحقیقات اریکسون و همکاران نیز نشانگر آن است که تغذیه با شیرمادر حتی اگر بیش از 40 روز باشد می تواند از ایجاد فساد دندان پیشگیری کند چرا که کلسیم و فسفر به enamel دندان اضافه می کند . IgA و IgG موجود در شیرمادر می تواند رشد استرپتوکوک از جمله استرپتوکوک موتانس (streptococcus mutants ) را که عامل عمده ایجاد پوسیدگی دندان است ، کند نماید . از طرفی استرپتوکوک موتانس شدیداً به اثر باکتروسیدال ( کشنده باکتری Bacterocidal ) لاکتوفرین حساس است . از طرف دیگر لاکتوباسیلوس رامونوسوس (Lactobacillus rhamnosus ) که در محیط شیر مادر به خوبی رشد می کند اثر مثبت در سلامت دندان کودک دارد . دانشمند دیگر و همکاران او نشان دادند که باکتری های ایجاد کننده فساد دندان نمی توانند لاکتوز موجود در شیرمادر را به خوبی ساکارز که در شیر مصنوعی است مصرف کنند.

برخی مقالات مروری نیز به این نتیجه رسیده اند که گرچه ممکن است برخی شیرمادر خواران مبتلا به خرابی دندان شوند ولی خود شیرمادر عامل خرابی نبوده و اطلاعات بیشتری لازم است تا بتوان علت اصلی را دریافت. لذا هیچ دلیلی برای قطع شیردهی وجود ندارد بلکه باید توصیه نمود که والدین هر چه زودتر و پس از رویش دندان کودک، تداوم مراقبت و بهداشت دهان و دندان او را آغاز نمایند .

× نوشته شده توسط خادم دزفولی (کارشناس بهداشت خانواده) |



استفراغ در شیرخواران و کودکان

استفراغ یکی از مسایل شایع دوران شیرخواری است . هر چند که ممکن است در سنین زیر 6 ماه طبیعی باشد ولی گاهی می تواند علامت بالینی بیماری های خطیری چون عفونت مغز، سیستم ادراری ، انسداد در سیستم گوارشی ، آلرژی غذایی یا مسمومیت و ... باشد.

استفراغ با خروج فعال محتویات معده از طریق دهان مشخص می شود ، هر چند که خود یک عکس العمل حفاظتی مشخص می شود، هر چند که خود یک عکس العمل حفاظتی بدن جهت خروج مواد سمی موجود در معده و روده و یا کاهش فشار در ارگان های زیرین که متسع داشته باشد و بعد از آن مراحل مختلف استفراغ انجام شود . در مواردی چون افزایش فشار داخل مغز یا انسداد روده معمولاً تهوع وجود ندارد و استفراغ شدید و مکرر است .

 علل استفراغ :

علت استفراغ بر حسب سنین مختلف متفاوت است . در دوره نوزادی ( 28 روز اول تولد ) ، استفراغ ممکن است نشانه بیماری و یا کاملاً طبیعی باشد . استفراغی که نشانه بیماری نمی باشد غالباً در اوایل شیرخواری ایجاد می شود و به دلیل عدم تکامل اجزاء گوارشی است ، معمولاً به صورت خروج کمی شیر بدون فشار از دهان شیرخوار است . حال عمومی کودک خوب است ، وزن گیری مناسب است ، فنخ شکم و بی قراری ندارد و هیچگونه علائم تنفسی نیز وجود ندارد .

استفراغ زمانی نشانه بیماری است که با فشار وجهنده ، به رنگ سبز یا زرد تیره ، همراه با بی قراری ، تب ، مشکلات تنفسی ، اتساع شکم ، عدم وزن گیری و یا از دست دادن وزن باشد .

 از علل آن می توان به موارد زیر اشاره کرد :

بیماری های مادرزادی ، اختلالات ساختمانی دستگاه گوارش یا سندرم های ژنتیکی (سندرم داون) و ریفلاکس معده به مری که ممکن است موجب سرفه های مکرر ف حملات خس خس سینه ندرتاً وقفه تنفس (آپنه) و از دست دادن وزن گردد.

در سنین بالاتر، استفراغ ممکن است همراه با اسهال و ناشی از عفونت معده و روده باشد که معمولاً خود محدود شونده است . گاهی استفراغ ممکن است علامتی از عفونت ادراری ، مغزی ، کبد و کیسه صفرا باشد.

در مسمومیت های غذایی ، استفراغ جزء علائم مهم و اولیه محسوب می شود . همچنین در کودکان مبتلا به آپاندیسیت یا هر نوع انسداد روده ، استفراغ معمولاً بعد از دل درد شدید وجود دارد . گاه کودکان با نشستن در ماشین در حال حرکت، بعد از شیمی درمانی و یا به دنبال به هوش آمدن بعد از اعمال جراحی دچار استفراغ می شوند .

ندرتاً مواردی از اختلال در اعمال غدد درون ریز ( غده فوق کلیه ) ، نیز می تواند در هفته های اول پس از تولد استفراغ مکرر است که غالباً قبل از استفراغ علائمی چون سردرد، احساس بوی نامشخص و ... ممکن است وجود داشته باشد .

استفراغ مکرر همراه با پرنوشی و پرادراری علامتی از دیابت در اطفال است .

 برخورد با کودک مبتلا به استفراغ مکرر :

در صورت توانایی تفکیک استفراغ طبیعی و غیرطبیعی ممکن است در ابتدا نیاز به ویزیت پزشک نباشد، اما مشورت با پزشک ضروری است . در غیر این صورت کودک باید توسط پزشک ویزیت شده و پس از معاینات بالینی کافی و انجام اقدامات آزمایشگاهی ، رادیولوژیکی و آندوسکوپی، علت استفراغ مشخص و درمان مناسب برحسب علت صورت گیرد .

در مواردی که استفراغ همراه با اسهال باشد ( گاستروآنتریت) ممکن است با دادن ORS خنک به میزان 5 سی سی هر 5 دقیقه به مدت 1-5/0 ساعت بتوان استفراغ را کنترل کرد ولی در صورت ادامه آن مراجعه به پزشک لازم است . از دادن داروهای ضد استفراغ بدون تجویزپزشک باید جداً خودداری کرد . در شیرخوارانی که فقط مقدار کمی شیر بعد از تغذیه با شیرمادر در گوشه دهانشان جمع می شود و هیچگونه علامت دیگری ندارند، ممکن است با رعایت نکات مربوط به شیردهی صحیح و مراقبت های خاص با افزایش سن کودک، مشکل خود به خود برطرف گردد . 

 

× نوشته شده توسط خادم دزفولی (کارشناس بهداشت خانواده) |



بهترین فاصله بین دو بارداری کی بچه دار شویم وکی نشویم؟

بهترین فاصله بین دو بارداری کی بچه دار شویم وکی نشویم؟

متخصصان معتقدند بهترین فاصله بین دو فرزند 3تا 5سال است

خیلی اوقات مادرانی را می ‌بینیم، در حالی که هنوز آثار خستگی جسمی و روحی ناشی از زایمان و مراقبت از فرزند اول در چهره‌شان نمایان است، فرزند بعدی را باردار می ‌شوند. وقتی فاصله سنی بچه‌ها از یکدیگر کم می شود، والدین توان لازم را برای پرورش کودکان نخواهند داشت. در واقع روش‌های پیشرفته ی تنظیم خانواده این اجازه را به پدر و مادر می‌ دهد که زمان تولد فرزند بعدی را به خوبی برنامه‌ریزی کنند.

با تولد فرزند اول، همه از شنیدن این خبر خوشحال و شاد می‌ شوند. این کودک تا ماه‌ها، والدین را سرگرم می‌ کند، طوری که همه شرایط خانه و خانواده با نیازهای کودک تنظیم می‌ شود، اما پس از مدتی مادر و پدر باید تصمیم بگیرند که چه موقع فرزند دوم را به دنیا بیاورند و چه زمانی بهترین وقت برای بارداری دوم است، طوری که هم والدین شرایط مناسب را داشته باشند و هم آرامش کودک اول حفظ شود و نیازهای او اعم از عاطفی و جسمانی به خوبی برآورده شود.

در واقع باید دید که چه زمانی والدین، به خصوص مادر از همه نظر آماده پذیرایی از یک نوزاد دیگر با همان نیازهای کودک اول است؟

خیلی اوقات فاصله زیاد میان فرزندان هم، مشکل‌ساز است. تحقیقات نشان می ‌دهد که فاصله زیاد یا کم میان زایمان‌ها، موجب بروز خطراتی هم برای مادر و هم برای فرزندان می ‌شوددر واقع فاصله نه کم، نه زیاد
جدیدترین مطالعات نشان داده‌اند که فاصله خیلی کم و یا خیلی زیاد میان بچه‌ها موجب بروز مشکلاتی در دومین کودک می‌ شود.

محققان دانشگاه کلمبیا معتقدند که اگر فاصله میان بچه‌ها کمتر از 18 ماه و یا بیشتر از 59 ماه باشد، امکان بروز مشکلات متعدد برای فرزند دوم افزایش می یابد.
محققان بر این باورند که اگر فاصله بین بارداری‌ها کمتر از 18 ماه باشد، 40 درصد خطر تولد نوزاد نارس و 61 درصد خطر نوزاد با وزن کم، افزایش پیدا کرده و سن تولد نوزاد هم در 26 درصد موارد کمتر از یک نوزاد طبیعی می‌شود.

اگر فاصله میان بارداری‌ها کمتر از 18 ماه باشد، به ازای هر یک ماهی که این فاصله کوتاه‌تر می ‌شود، خطر تولد نوزاد نارس تا دو درصد و خطر تولد نوزاد با وزن کم تا 3/3 درصد افزایش می یابد.
اگر فاصله بین دو بارداری بیش از 5 سال باشد

از طرف دیگر، اگر فاصله بارداری‌ها بیش از 59 ماه(یا5سال) باشد، خطر تولد نوزاد نارس تا 6/0 درصد و نوزاد با وزن کم تا 9/0 درصد بیشتر می ‌شود. شاید به همین دلایل است که متخصصان زنان و زایمان معتقدند برای فاصله‌گذاری میان بچه‌ها باید عاقلانه تصمیم گرفت. از طرفی اعضای خانواده باید از نظر جسمی، روحی و مالی به وضعیت مناسب‌تری برسند و وقت کافی برای هر بچه بگذارند. اگر این فاصله بسیار زیاد باشد، علاوه بر بروز خطرات جسمی، مادر دچار سالخوردگی و بی‌حوصلگی شده و امکان رشد و پرورش مناسب فرزند جدید را ندارد. ضمن اینکه امکان بروز خطرات ژنتیکی هم در کودک دوم مطرح است.
تحقیقات و بررسی‌های متعدد فواید فاصله‌گذاری مناسب میان بچه‌ها را کاملا روشن کرده است، چون در این میان نه تنها سلامت جسمی و ذهنی کودک وضع بهتری می یابد، بلکه والدین هم فرصت رسیدگی به بچه‌ها را پیدا کرده و کیفیت زندگی و تکامل کودکان بسیار بهتر و بیشتر می ‌شود.

در ضمن وقتی فاصله سنی بچه‌ها از هم بسیار زیاد باشد، امکان برقراری ارتباط و بازی با هم در آنها کم می ‌شود.

البته در بعضی موارد این فاصله‌گذاری‌ها به دلیل بی‌دقتی نیست، بلکه گاهی بارداری ناخواسته اتفاق می‌ افتد و گاهی نیز مادر با روش‌های گوناگونی، نازایی خود را درمان کرده است و می ‌ترسد که با افزایش سن امکان بارداری دوباره در او بسیار کمتر شود، در نتیجه با فاصله کمی بچه دوم را به دنیا می ‌آورد                                     . پس باید با تدبیر عمل کرد

× نوشته شده توسط قزوینیان (کارشناس بهداشت خانواده) |



فایده تنظیم خانواده چیست؟

          

خیلی ها تنظیم خانواده را مترادف با کنترل جمعیت می دانند اما باید گفت هدف کلی برنامه تنظیم خانواده در جمهوری اسلامی ایران به حداقل رساندن بارداری های ناخواسته و پرخطر و به عبارت دیگر تأمین سلامت مادران و کودکان است.

تنظیم خانواده می تواند مرگ مادران را تا یک سوم و مرگ کودکان را تا 20 درصد کاهش دهد. تنظیم خانواده خانواده ها را توانمند می کند تا آگاهانه و آزادانه در مورد تعداد فرزندان، فاصله بین آنها، زمان بچه دار شدن خود با در نظر گرفتن وضعیت اقتصادی خانواده و سلامتی مادرتصمیم گیری کنند.

فایده اولE پیشگیری از بارداری های ناخواسته:

دوران حاملگی از پر استرس ترین دوران زندگی یک زن می باشد و حتی استرس ناشی از تولد اولین فرزند در جدول استرس روانی- اجتماعی جزء استرس های شدید طبقه بندی می شود و اگر این حاملگی ناخواسته هم باشد باعث بروز مشکلات بی شمار و فشارهای روحی روانی مضاعف برای زوجین خصوصاً مادر می شود. سرزنش از طرف اطرافیان و پرسنل مراکز بهداشتی، مسخره شدن بوسیله اطرافیان و فامیل همه بر روح و روان مادر تأثیر می گذارد و این استرس موجب تولد نوزاد کم وزن و نارس، بچه های تحریک پذیر، عصبی و بی قرار و ناآرام با اختلالات خواب و تغذیه می شود.

دومین فایدهE محدود کردن بارداری ها به بهترین دوره های سنی بارداری

بارها و بارها عنوان شده که بهترین سن برای بارداری 35-18 سال است، زیرا این دوره سنی مادر بهترین شرایط را برای تولد یک فرزند سالم را داراست. ازدواج زودهنگام و حاملگی های زیر 18سال به دلیل سن پایین و عدم تکامل بیولوژیک مادر، خود و جنینش در معرض خطراتی از جمله تولد زودهنگام جنین و وزن کم موقع تولد، سوء تغذیه، عدم تکامل لگن و افزایش سزارین می باشد. سن کم و آگاهی ناکافی موجب بروز مشکلات  بسیاری برای خانواده و مادر و فرزندانشان می شود. همچنین  در حاملگی های بالای 35 سالگی شاهد افزایش فشارخون، دیابت بارداری، مسمومیت حاملگی، جفت سرراهی و ناهنجاری های کروموزومی و ... وحتی مرگ می باشیم.

فایده سومE  تصمیم گیری سنجیده برای تعداد بارداری ها

تنظیم خانواده این امکان را به خانواده می دهد که از زایمان های زیاد و بدون برنامه ریزی که سلامتی آنها را به خطر می اندازد جلوگیری کند. بعد از زایمان های سوم و چهارم خطرات بارداری افزایش می یابد. احتمال مرگ مادران پس از زایمان چهارم یا بیشتر 5/1 تا 3 برابر احتمال مرگ مادر پس از زایمان دوم و سوم است. 

فایده چهارمE  کاهش آمار سقط

هر سال حدود 70 هزار مادر در سراسر دنیا از سقط های غیربهداشتی می میرند. مرگ مادر یکی از دردناک ترین حوادث برای هر خانواده است که سبب پاشیده شدن کانون خانواده ها می شود. چه بسیار زنانی که به دلیل عدم تمایل به ادامه بارداری یا بروز حاملگی ناخواسته اقدام به سقط می کند و جان خود را به خطر می اندازند. سقط علاوه بر عوارض جسمی روحی و روانی، عوارضی مانند عفونت، خون ریزی، پارگی رحم و ... حتی مرگ را به دنبال دارد، آمار در سراسر جهان نشان می دهد اگر برنامه های تنظیم خانواده اجرا شود تعداد سقط ها و مرگ مادران کاهش می یابد.

فایده پنجم E  پیشگیری از بروز بارداری های پرخطر

روند حاملگی گاه مانند نسیم گذار و دل انگیز است و گاه مانند طوفان در هم شکننده می شود. حاملگی پرخطر به مواردی گفته می شود که سلامت مادر، جنین  و یا نوزاد در طول بارداری، هنگام زایمان و یا بعد از آن در معرض خطر بوده و بی توجهی به آن باعث افزایش مرگ و میر و ناتوانی در مادر و جنین می شود. به عنوان مثال حاملگی با فاصله کمتر از 3 سال یا بارداری با وجود بیماری زمینه ای مانند بیماری قلبی و ... از جمله مواردی هستند که پرخطر نامیده می شوندکه تنظیم خانواده می تواند از آن پیشگیری کند.

 

و بسیاری فواید دیگر که اجرای برنامه تنظیم خانواده می تواند داشتن جامعه سالم و خانواده سالم  را به ارمغان آورد.

تیر ماه ۱۳۹۰-هفته جمعیت گرامی باد

× نوشته شده توسط قزوینیان (کارشناس بهداشت خانواده) |



خطرمصرف قرص های ییشگیری ازبارداری در ماه رمضان

بررسی ها نشان داد که بیماری ترومبوز سینوس مغزی (لخته شدن خون در مغز) در ماه رمضان به علت استفاده از قرص ‌های ضد بارداری به منظور جلوگیری از عادت ماهانه و افزایش مدت روزه‌ داری، در خانم های تهرانی 4 برابر ماه ‌های دیگر سال است.

 فرامرز امیری، متخصص مغز و اعصاب اظهار داشت: متاسفانه برخی از خانم ها برای جلوگیری از عادت ماهانه و در نتیجه افزایش روزهای روزه‌ داری، اقدام به مصرف خودسرانه ی قرص‌ ضد بارداری می‌ کنند که این امر موجب افزایش احتمال ابتلای این افراد به بیماری ترومبوز سینوس مغزی می‌ شود.

 وی افزود: به علت وجود فرآورده‌ های هورمونی در این قرص‌ ها، خطر انعقاد پذیری خون بالا می‌ رود و در کنار آن موضوع گرمای هوا و این که فرد نمی ‌تواند مایعاتی بنوشد، موجب غلیظ‌ شدن خون و ایجاد لخته در رگ‌ های تخلیه خون از مغز می‌ شود که به آن "ترومبوز سینوس مغزی" می ‌گویند.

 این متخصص مغز و اعصاب با بیان این که این عارضه به میزان خیلی کم در آقایان اتفاق می ‌افتد، تصریح کرد: بیماری ترومبوز سینوس مغزی عوارض زیادی را در طولانی‌ مدت به همراه دارد که از مهم ترین عوارض آن، بروز سردردهای شدید است. امیری ادامه داد: این عارضه در حالت عادی، 5 تا 10 درصد سکته‌ های مغزی را تشکیل می‌ دهد که البته در صورت ابتلا به برخی از عفونت ‌ها و بعد از زایمان و به ‌ویژه در ماه مبارک رمضان میزان آن افزایش می ‌یابد. لذا به خانم ها توصیه می‌ شود که به هیچ وجه برای جلوگیری از عادت ماهانه، از قرص ‌های ضد بارداری استفاده نکنند.

 وی خاطرنشان کرد: این عارضه باعث می ‌شود خون از مغز تخلیه نشود که افزایش حجم خون در داخل مغز و به دنبال آن افزایش فشار داخل جمجمه را در پی دارد.  

امیری گفت: برای درمان این بیماری به غیر از تجویز مُسکن‌ برای کاهش درد، به کمک داروهای مختلف، ترومبوز و لخته حل می‌ شود تا خون بتواند جریان طبیعی خود را از مغز داشته باشد و در نهایت فشار جمجمه و حجم خون داخل مغز به حد تعادل برسد

× نوشته شده توسط قزوینیان (کارشناس بهداشت خانواده) |



معرفی مرکز مشاوره شیردهی استان قم

و مادران بایستی دو سال کامل فرزندان خود را شیر دهند.

«سوره بقره آیه233»

 

مادر گرامی: در صورت داشتن سوال یا بروز مشکلات شیردهی به شیردهی خود ادامه داده و به مرکز «مشاوره شیردهی» زیر مراجعه نموده و یا به صورت تلفنی سوالات خود را مطرح فرمائید.

نام مراکز مشاوره شیردهی

آدرس

تلفن

ساعت کار

مرکز مشاوره حضرت امیرالمؤمنین (ع)

میدان رسالت- ابتدای خیابان سمیه

7830392

هر روز از ساعت 30/7 صبح الی 2 بعدازظهر

 

       مرکز بهداشت شهرستان قم

× نوشته شده توسط خادم دزفولی (کارشناس بهداشت خانواده) |



 

× نوشته شده توسط قزوینیان (کارشناس بهداشت خانواده) |



آمپول ترکیبی سیکلوفم ( یکی از روشهای جدید پیشگیری از بارداری )

آمپول ترکیبی سیکلوفم

توضيح روش:

 سيكلوفم يك روش تركيبي و تزریقی پيشگيري از بارداري است. آمپول سيكلوفم دربردارنده نيم ميلي ليتر ماده موثره (25 ميلي گرم دپو مدروکسی پروژسترون استات و 5 ميلي گرم استراديول سيپيونات) می باشد. این آمپول توسط كاركنان بهداشتي دوره ديده يا پزشك و در فاصله هاي يك ماهه تزريق مي شود.

 مکانیسم عمل:

1-    جلوگيري از تخمك گذاري           2-    تاثير بر مخاط داخلي رحم و مهار پروليفراسيون آندومتر

3-    ایجاد اشکال در ورود اسپرم به داخل رحم از طریق افزايش ضخامت ترشحات دهانه رحم (موكوس سرويكس)

 اثربخشي:

اثربخشي این روش در سال اول استفاده 99.8 درصد است.

 مزیت ها:

1-  اثر بخشي بالا         2-  آساني استفاده و قطع استفاده

3-  برگشت نسبتا سريع باروري پس از قطع روش        4-  بي تاثير بودن روي ميل جنسي

5-  بهبود دیسمنوره شدید

6-  مناسب براي افرادي كه با استفاده مداوم و هر روزه از يك روش مشكل دارند (افراد فراموشكار، كوچ نشين، عقب ماندگان ذهني و......)

7-  کاهش خونریزی قاعدگی

8-  مناسب برای افراد با سابقه بارداري خارج رحمي (EP)

9-  پايين بودن عوارض افزايش وزن و خونريزي نامنظم (در مقایسه با قرص هاي تركيبي)

10-        پایین بودن عوارض ناشی از استروژن (در مقایسه با قرص هاي تركيبي)

11-        كم نشدن اثربخشي درصورت اسهال واستفراغ (درمقايسه با قرص هاي تركيبي)

12-        قابل استفاده همزمان با آنتی بيوتيک ها (بجز ريفامپين و گریزوفولوين)

13-        تاثير كم بر سيستم انعقادي

 معايب:

1-            پیشگیری نکردن از بيماريهای قابل انتقال از طريق تماس جنسي (STIs)

2-            عدم امکان قطع روش يا تغيير آن پس ازتزریق آمپول تا از بین رفتن اثرآن (اتمام دوره)

3-            مناسب نبودن برای دوران شيردهي تا ششماهگی

 موارد منع مصرف مطلق:

•         شك يا اطمينان به وجود حاملگي،

•         در فاصله زمانی کمتر از سه هفته پس از زایمان در زنان غیر شیرده[1]،

•         شک به وجود سرطان پستان، ابتلا و يا سابقه آن،

•         هر بدخیمی مشکوک یا شناخته شده وابسته به استروژن،

•         کارسينوم اندومتر،

•         خونريزي هاي رحمي بدون علت مشخص،

•         مصرف سيگار در افراد 35 ساله و بالاتر[2]،

•         بيماري فعال يا مزمن کبدي (شامل :اختلال كار واضح کبدي و يا هپاتيت ويرال، سابقه يرقان هم زمان با مصرف قرص، آدنوم يا کارسینوم کبد، سيروز کبدي، تومورهاي خوش خيم وبدخيم کبد، شيستوزوميازيس با فيبروز شديد کبدي)،

•         ابتلای فعلی يا سابقه ترومبوفلبيت وريدهاي عمقي، اختلالات ترومبوآمبوليک و يا شرايط مستعد کننده اين بيماري ها،

•         بيماري هاي دريچه اي قلب با عوارضی مثل افزايش فشارریوي، خطر فيبريلاسيون دهليزي، سابقه اندوکارديت تحت حادباکتريال و يا مصرف داروهاي ضدانعقادی،

•         بيماري عروق کرونر قلب، سابقه این بیماری ها یا شرایط مستعدکننده آنها،

•         بیماري سيانوتيک قلبي،

•         سکته مغزي،

•         بيماري عروق مغزی، سابقه اين بيماري ها ياشرايط مستعد کننده آن ها،

•         ديابت با بیماري هاي عروقي، رتینوپاتی، نفروپاتی یا نوروپاتی یا ابتلای بیش از بیست سال به دیابت،

•         فشارخون بالا (100/160 ميلي متر جيوه و بالاتر)،

•         سردرد راجعه شامل ميگرن با علائم عصبي موضعی (کاهش میدان دید چشم بطور مشابه، دیدن خطوط زیگزاگی روشن، احساس سوزن سوزن شدن در یک بازو، یک طرف صورت یا زبان)،

•         میگرن بدون علایم فوکال عصبی و سن بیشتر از 35 سال،

•         آنژين قلبی ناپايدار  (ابتلای به هر نوع دردهای جلو قلبی و پشت استرنوم)،

•         آفزایش چربی های خون (ديس ليپيدمي: بخصوص هيپرليپیدمي پروتیيني نوعII)

•         شرايط نيازمند به بي حرکتي کامل (بايد مصرف قرص از 28 روز قبل از عمل جراحي تا پايان دوره بي حرکتي پس از عمل، قطع شود- دادن هشدار قبل و بعد از عمل جراحي بزرگ ضرورت دارد) [3].

•         سابقه هر بيماري مرتبط بامصرف قرص های ترکیبی یا آمپول سیکلوفم مثل: کره، فشارخون بالا، پانکراتيت حاد، پمفيگوييد حاملگی، سندرم استيون- جانسون، Thrombotic Thrombocytopenic Purpura ,Hemolytic Uremic Syndrome.

•         ابتلا به Serious trauma, Cancer, Lukemia, Vascular diseases.

 موارد منع مصرف نسبی:

•       فشارخون کنترل شده بين90/140 تا 100/160 ميليمتر جيوه،

•       نئوپلازي داخل اپیتليومي (خفیف) تا شديد سرويکس،

•       بیماري فعال کیسه صفرا،

•       يرقان انسدادي در حاملگی،

•         خانم هاي سیگاري کمتر از 35 سال،

•         توده پستانی تشخیص داده نشده،

•         ترومبوفلبیت سطحی،

•         بیماری های دریچه ای بدون عارضه قلب

•         مادران شیردهی كه از زايمان آن ها كمتر از شش ماه می گذرد،

•       ميگرن بدون علائم عصبي،

•       ديابت بدون درگیری عروقی[4]،

•       افسردگي بسیار شديد،

•       مصرف دارو براي اپی لپسي (بجز والپرویيک اسيد)،

•       مصرف ريفامپين يا گريزوفولوين،

•       بيماري سلول داسي شکل.

 زمان شروع استفاده از آمپول ترکیبی پیشگیری از بارداری:

1-  در دوران قاعدگی: اولین تزریق (شروع استفاده از روش)، در يكي از 5 روز اول دوره قاعدگي انجام می شود.

2-  غیر از دوران قاعدگی: استفاده از آمپول های ترکیبی پیشگیری از بارداری را در هر زمان که اطمینان از باردار نبودن وجود داشته باشد می توان آغاز کرد. باید توجه داشت تا ایجاد تاثیر پیشگیری از بارداری اولین آمپول، باید هفت روز از کاندوم استفاده شود.

3-  پس از زایمان:

·         اگر مادر پس از زایمان به فرزند خود شیر ندهد، می تواند مصرف این روش را در فاصله روزهای 28-21 پس از زایمان آغاز كند.

·         اگر مادر پس از زايمان به فرزند خود شير دهد و در استفاده از آن اصرار داشته باشد، با توجه به منع مصرف مطلق تا شش ماهگي و منع مصرف نسبي از شش ماهگي تا پايان دوران شيردهي، آغاز روش پس از پايان يافتن ششماه كامل یا قطع شیردهی پیش از آن خواهد بود. برای شروع استفاده از آمپول در مادر با شرایط یادشده، اگر هنوز خونریزی قاعدگی برای او رخ نداده باشد، می تواند تزریق آمپول را پس از انجام β-hcG آغاز کند.

4-  پس از سقط: مصرف این آمپول را می توان در5 روز اول بلافاصله پس از سقط سه ماهه اول یا دوم شروع کرد. در این موارد نیازی به استفاده از روش پشتیبان نیست. شروع استفاده از آمپول در فاصله بیش از 5 روز از سقط سه ماهه اول یا دوم مانند بند دوم خواهد بود.

5-  تغییر روش:

·         در صورت تغيير روش از قرص به آمپول سیکلوفم، فاصله هفت روزه بين دو بسته قرص، بهترین زمان برای تزريق سيكلوفم است. در این فاصله زمانی نیازی به استفاده از کاندوم نیست.

·         در صورت تغيير روش از آمپولهاي سه ماهه به آمپول سیکلوفم، بايد آمپول سيكلوفم در زمان تزريق بعدي آمپول سه ماهه تزريق شود.

·         در صورت تمايل به تغيير روش ازIUD به آمپول سیکلوفم در 5 روز اول قاعدگی، باید آمپول را تزریق نموده و داوطلب را بلافاصله برای خارج نمودن IUD ارجاع داد. در زمان هاي به جز پنج روز اول قاعدگي، باید آمپول را تزریق نموده و داوطلب را در دوره بعدی قاعدگی برای خارج نمودن IUD ارجاع داد.

 عوارض شایع:

عوارض شایع معمولا در ماههای اول مصرف بروز نموده ودر عرض 3-2 ماه کاهش یافته و یا از بین می رود. اين عوارض عبارتند از:

1-سردرد و سرگيجه      2-حساسيت پستانها     3-افزايش وزن خفیف     4-آكنه

5-افزايش بروز افسردگي و اضطراب      6-كاهش HDL و كم شدن نسبت HDL به LDL

7-کم شدن مقدار و تعداد روزهای خونریزی قاعدگی

 عوارض ناشایع:

1.              خونريزي نامنظم رحمي     2.              آمنوره

 نحوه برخورد با عوارض

1-    در صورت بروز سردردهاي خفيف ناشي از تزريق آمپول، مي توان از مسكن هاي معمولي مانند آسپیرین (650-325 میلی گرم)، ایبوپروفن (400-200 میلی گرم) یا استامینوفن (1000-325 میلی گرم)
استفاده کرد. درصورت برطرف نشدن مشکل فرد ارجاع خواهد شد.

2-    حساسيت پستانها معمولاً با رعایت توصیه های بهداشتی: استفاده از پستان بند هاي محكم و مسكن هاي معمولي، استفاده از کمپرس سرد یا گرم و استفاده از مسكن هاي معمولي مانند آسپیرین (650-325 میلی گرم)، ایبوپروفن (400-200 میلی گرم) یا استامینوفن (1000-325 میلی گرم) رفع مي گردد. بديهي است كه درصورت برطرف نشدن مشكل، فرد ارجاع خواهد شد.

3-    دلایل افزايش وزن، تجمع مايعات در بدن به دلیل اثر پروژسترون و افزايش اشتها وبه دنبال آن افزایش مصرف مواد غذايي است. افزايش وزن با انجام ورزش منظم و رعايت رژيم غذايي برطرف خواهد شد.

4-    آكنه با تغيير رژيم غذايي (کاهش ميزان چربی مصرفی خصوصا تنقلات چرب وافزايش مصرف ميوه وسبزي تازه) و تميز نگه داشتن پوست برطرف مي شود.

5-    با ادامه استفاده از آمپول، تغييرات خلق و خوي (افسردگي) رفع می گردد. در غیر اینصورت و درصورت گذشت زمانی بیشتر از سه ماه، ارجاع به پزشك ضروری است.

6-    خونريزي نامنظم رحمي شایع نیست و معمولا درعرض3-2 ماه اول استفاده از سيكلوفم برطرف شده و حداكثر پس از یکسال منظم می شود. برای رفع کوتاه مدت این مشکل می توان استفاده روزانه 800 میلی گرم ایبوپروفن را در سه وعده و به مدت پنج روز توصیه کرد. می توان از سایر داروهای ضدالتهابی غیراستروییدی نیز استفاده کرد. درصورت ادامه پيدا كردن خونريزي نامرتب رحمي، عليرغم گذشت سه ماه زمان از استفاده از آمپول سيكلوفم، یا شروع شدن خونریزی نامرتب پس از چندماه استفاده از این آمپول ها، فرد بايد به متخصص زنان ارجاع شود.

7-    خونريزي شدید و طولانی رحمی معمولا درعرض3-2 ماه اول استفاده از سيكلوفم برطرف می شود. برای رفع کوتاه مدت این مشکل می توان استفاده روزانه 800 میلی گرم ایبوپروفن را در سه وعده و به مدت پنج روز توصیه کرد. می توان از سایر داروهای ضدالتهابی غیراستروییدی نیز استفاده کرد. استفاده از این داروها با شروع خونریزی شدید آغاز می شود. درصورت ادامه پيدا كردن خونريزي شدید یا طولانی، یا شروع شدن خونریزی شدید یا طولانی پس از چندماه استفاده از این آمپول ها با خونریزی قاعدگی عادی یا آمنوره، فرد بايد به متخصص زنان ارجاع شود.

8-    آمنوره شایع نیست. درصورت وقوع باید آزمايش بررسي حاملگي انجام شود، درصورتی که آمنوره از عوارض مصرف دارو باشد باید آموزش و مشاوره لازم به گیرنده خدمت داده و درصورت عدم موافقت وی روش راعوض کرد.80 %زناني كه با مصرف DMPAدچار آمنوره شده اند، با تغییر روش به سيكلوفم خونريزي رحمي آنها شروع ميگردد.

توجه: اگر استفاده کنندگان آمپول سيكلوفم به دليل عوارض، خواهان قطع مصرف آن و استفاه از روش های دیگر پیشگیری از بارداری باشند، می توانند روش مورد نظر خود را مطابق دستورالعمل مربوطه شروع نمایند.

  هشدارها

درصورت بروز هرکدام از علامت هاي زير (که نشان دهنده يک مشکل جدي است)، مصرف کننده فورا به بيمارستان ارجاع مي شود:

1. درد شديد در قسمت بالاي شكم،

2. درد قفسه سينه و يا تنگي نفس يا سرفه با خلط خوني،

3. تورم يا درد شديد در يك پا،

4. مشكلات چشمي (تاري ديد، دوبيني و از دست دادن قدرت ديد)،

5. سردرد غير معمول (سردرد شديد و يا ضرباني و يا سردرد در يك طرف سر).

6. زردی اسکلرا و پوست

 آزمايش ها و معاينه هاي لازم:

مراجعه اول:

1.        معاینه مراجعه کننده از نظر زردی،

2.        اندازه گیری فشارخون،

3.        اندازه گیری قد و وزن برای BMI (نمایه توده بدنی)،

4.        معاینه پستان،

5.        آزمايش پاپ اسمير (6-4 هفته پس از زايمان ومطابق دستورالعمل کشوری)،

6.        بررسي مشکلات انعقادي وچربي هاي خون (درصورت سابقه ترومبوز و يا بيماری های قلبی در بستگان درجه يک زير 50 سال)،

7.        اگر تری گلیسرید متقاضی در آغاز استفاده از آمپول های ترکیبی بیش از 250 میلی گرم در 100 میلی لیتر باشد، به فاصله 4-2 هفته پس از تزریق آمپول ترکیبی آزمایش مجدد انجام خواهد شد. درصورت افزایش تری گلیسرید در طی این مدت  به بیش از 500 میلی گرم در 100 میلی لیتر، ادامه استفاده از آمپول های ترکیبی به دلیل احتمال ابتلای به پانکراتیت قطع می شود.

توجه 1: درصورت وجود پزشک در واحد ارایه خدمت در زمان اولین مراجعه، ویزیت پزشک همزمان با ارایه خدمت ضروری است. درصورت عدم وجود پزشک در واحد ارایه خدمت در زمان اولین مراجعه، ویزیت پزشک باید حداکثر تا سه ماه پس از اولین مراجعه انجام شود. در موارد BMI (نمایه توده بدنی) بیش از 30 مراجعه کننده در مراجعه اول، ویزیت پزشک پیش از تزریق آمپول ضرورت داشته و تزریق آمپول پس از آن انجام خواهد شد.

توجه 2: انجام آزمايش های بندهای 5، 6 و 7 در ويزيت اول اجباري نيست. این آزمایش ها باید تا حداکثر سه ماه پس از اولین تزریق انجام شود.

 مراجعه هاي بعدي:

اولین بررسی پس از 3 ماه وسپس هر6 ماه يکبار تا دوسال، و از آن پس در صورت نبودن هرگونه مشکل هرساله و به شرح زیر انجام می شود:

1.        اندازه گيري فشارخون،

2.        اندازه گيري وزن،

3.        پيگيري بروز علائم هشدار و عارضه ها ودرصورت لزوم بررسي آن ها،

4.        بررسی دقيق تر خانم هاي با بيماري مزمني که اثر آمپول روي آن بيماري ها مشخص نيست (بیماری هایی که درموارد منع مصرف آمپول اشاره ای به آن نشده است).

*اگر هر كدام از مشكلات ياد شده وجود داشته باشد، بايد به متخصص مربوطه ارجاع شود.

بررسي سالانه قند، چربي و ليپو پروتئين براي خانم هاي زير در مراجعه هاي پیگیری انجام مي شود:

• خانم هاي 35 ساله و بالاتر.

خانم هاي باسابقه بيماري قلبي، يا فشار خون بالا.

ديابتی ها.

• خانم هاي باسابقه ديابت حاملگی.

• خانم هاي چاق

*در هر مراجعه براي تزريق بعدي، بايد در خصوص رضايت از روش، شكايت ها، هشدارها و يا عوارض مصرف با دقت پرسش شود.

 تذكرات هنگام مصرف:

1.              تزريق آمپول سيكلوفم بايد هر 30 روز انجام شود. اگر متقاضی در فاصله زمانی تا 3 روز زودتر یا 3 روز دیرتر از موعد مقرر مراجعه نماید، می توان ضمن تاکید بر لزوم رعایت زمان تعیین شده، سیکلوفم را تزریق کرد. شايان ذكر است كه فاصله بين تزريق ها نبايد بيشتر از 33 روز باشد.

2.              پیش از کشیدن آمپول به داخل سرنگ، باید آمپول یا ویال را به آرامی تکان داد. درصورت سرد بودن آمپول یا ویال، باید پیش از تزریق آن را با دمای بدن هماهنگ نمود. مالش آمپول یا ویال بین دست ها به این کار کمک می کند.

3.              تزریق سیکلوفم عضلانی (بالاي بازو يا قسمت فوقاني خارجي باسن) و عميق (با استفاده از سرسوزن بلند) است. محل تزریق نباید ماساژ داده شود.

4.              درصورت تاخیر براي تزريق بعدی (بیش از 33 روز)، انجام تزريق با اطمينان پيداكردن از نداشتن تماس جنسي (پس از فاصله 33 روز تا زمان مراجعه) و يا اطمينان از باردار نبودن فرد مقدور خواهد بود. در غیراینصورت باید فرد از نظر حاملگی بررسی و تا تزریق بعدی از یک روش کمکی ديگر استفاده كند.

 برگشت باروري پس از قطع روش

در اغلب موارد بازگشت تخمك گذاري 3-2 ماه پس از آخرين تزريق رخ مي دهد.

 

× نوشته شده توسط قزوینیان (کارشناس بهداشت خانواده) |




آخرین مطالب وبلاگ


Copyright 2010 Designer Mohammad Rfiei & family-health.blogfa.com


حدیث روز